Pesquisa de satisfação dos médicos de família do Brasil com o uso de prontuários eletrônicosPesquisa de satisfação dos médicos de família do Brasil com o uso de prontuários eletrônicos / Satisfaction survey of family doctors in Brazil with the use of electronic medical records

A informatização da medicina busca potencializar o sistema de saúde, mas diversas dificuldades são encontradas na usabilidade dos sistemas pelos profissionais. No Brasil, sabe-se muito pouco sobre a percepção dos médicos sobre o uso de prontuários eletrônicos. O objetivo desta pesquisa foi identificaro nível de satisfação dos médicos de família com o uso de prontuários eletrônicos. Trata-se de pesquisa observacional transversal, com aplicação de questionário para a avaliação do grau de satisfação dos usuários de prontuários eletrônicos. Para a análise, foi utilizada a metodologia de mineração de dados com ferramentas específicas. O alto nível de satisfação esteve relacionado à capacidade de o prontuário prevenir erros, prover prescrição rápida e fácil, ajudar a atender mais pacientes, facilitar a discussão de casos e realizar tarefas. Jáa insatisfação esteve relacionada a suporte técnico ruim, falta de ferramentas de suporte à decisão clínica, ser empecilho à relação médico paciente e alertas ruins. Apesar do nível de satisfação geral ser baixo, os médicos demonstraram gostar de usar o prontuário eletrônico. Este estudo é uma oportunidade para reflexão sobre as demandas mais urgentes no aprimoramento desses sistemas e para planejamento de ações futuras.

The informatization of medicine aims to improve the health system. Professionals encounter several difficulties with the usability of systems. In Brazil, very little is known about physicians' perceptions of the use of electronic medical records. The objective of this research is to identify the level of satisfaction of family doctors with the use of electronic medical records. This is a cross-sectional observational study, with the application of a questionnaire to assess the degree of the user's satisfaction with electronic medical records. For analysis, the data mining methodology with specific tools was used. A high level of satisfaction was related to several factors: the ability of the medical record to prevent errors, quick and easy prescriptions, support in seeing more patients, facilitating case discussions, and task performance. On the other hand, dissatisfaction was related to poor technical support, lack of clinical decision support tools, obstructing the doctor-patient relationship, and deficient alerts. Despite the low level of overall satisfaction, physicians demonstrated that they enjoyed using the electronic medical record. This study is an opportunity to reflect on the most urgent demands for improving these systems and plan future actions.

Análise da concentração de flúor na água em Curitiba, Brasil: comparação entre técnicas / Analysis of water fluoride concentration in Curitiba, Brazil: comparison of techniques

OBJETIVO: Avaliar a adequação dos níveis de fluoreto nas águas de abastecimento público em Curitiba, Estado do Paraná, Brasil, de acordo com duas técnicas (SPADNS e eletrométrica). MÉTODOS: Foram levantados os dados do heterocontrole na Cidade de Curitiba de janeiro de 2000 a julho de 2008 no banco de dados da Secretaria Municipal da Saúde para cálculo das médias anuais. Na sequência, foram comparadas as concentrações de fluoreto fornecidas pela companhia de saneamento SANEPAR (técnica eletrométrica) com as concentrações obtidas pelo heterocontrole (SPADNS) em 1 470 amostras de água coletadas e analisadas entre 2006 e 2007. Foi calculada a proporção de amostras dentro do padrão ideal de fluoretação para a Cidade (0,8 ppmF), abaixo do ideal e acima do ideal para ambas as metodologias. Foram exploradas diferenças na fluoretação entre distritos sanitários, meses do período dezembro de 2007 a julho de 2008 e estações de tratamento de água (ETA). RESULTADOS: A média geral de flúor entre 2000 a 2008 foi de 0,7 ppmF conforme os dados do heterocontrole. A comparação das técnicas eletrométrica e SPADNS revelou que o valor médio de fluoreto na água é maior quando avaliado pela técnica eletrométrica (0,743 ppmF ± 0,133) quando comparado com a técnica SPADNS (0,637 ppmF ± 0,164). A proporção de amostras dentro do padrão ideal de fluoretação foi de 15,05 por cento para SPADNS e 63,97 por cento para eletrométrica; de 62,03 e 22,85 por cento para amostras abaixo do ideal; e de 21,10 e 13,18 por cento para amostras acima do ideal, respectivamente. Houve diferença estatisticamente significativa na fluoretação entre os distritos sanitários (P < 0,001) e os meses pesquisados. CONCLUSÕES: A escolha da técnica analítica interfere significativamente no processo do heterocontrole. O heterocontrole deve utilizar a mesma técnica de determinação de flúor utilizada pela empresa de tratamento de água. Novos estudos devem definir qual técnica é a mais adequada para medir o teor de flúor.

OBJECTIVE: To evaluate the adequacy of fluoride levels in the public water system in Curitiba, state of Paraná, Brazil, as determined by two techniques (colorimetric and electrometric). METHODS: Data from independent measurements of fluoride in the public water system in Curitiba routinely performed by the city government were obtained for the period between January 2000 and July 2008. Mean levels of fluoride concentration were calculated for each of these years. After that, fluoride concentrations measured in 1 470 samples by the state water utility (SANEPAR) using the electrometric technique in 2006 and 2007 were compared with the corresponding levels measured by the city using the colorimetric method. The rate of samples meeting the standard for the city (0.8 ppmF), and below and above the standard, was calculated for both methods. Fluoride levels were compared between sanitary districts, months for the period between December 2007 and July 2008, and water treatment facilities. RESULTS: The overall mean fluoride level between 2000 and 2008 was 0.7 ppmF based on the independent measurements. The comparison between techniques showed a higher mean fluoride level with the electrometric technique (0.743 ppmF ± 0.133) vs. the colorimetric technique (0.637 ppmF ± 0.164). The rate of samples meeting the ideal standard of 0.8 ppmF was 15.05 percent for the colorimetric and 63.97 percent for the electrometric technique; 62.03 percent and 22.85 percent of the samples were below that standard and 21.10 percent and 13.18 percent were above that standard, respectively. Fluoride levels were statistically significant (P < 0.001) for the comparison between sanitary districts and months. CONCLUSIONS: The choice of technique significantly influences the resulting levels of fluoride. Independent monitoring of fluoride levels should employ the same technique used by the water utility. Further studies should aim at defining which technique is the most adequate to determine fluoride concentration in public water systems.

Tratamento farmacológico da agitaçäo, orgânica - Parte 1: antipsicóticos e benzodiazepínicos / Pharmacological treatment of organic psychomotor agitation. Part I: antipsychotics and benzodiazepines

Em dois artigos, faremos uma revisäo do tratamento farmacológico dos distúrbios comportamentais (DC) secundários a causas orgânicas e delirium. Seräo discutidos os tratamentos com ou sem o uso de antipsicóticos. Somente estudos prospectivos seräo analisados

Síndrome depressiva pós-acidente vascular encefálico à esquerda: correlação da síndrome com lesão anterior em hemisfério dominante / Depressive syndrome after injury in lft cerebral hemisphere: correlation of the syndrome with anterior lesion in dominant hemisphere

A hipótese que sugere haver relação significativa entre a lesão frontal no hemisfério cerebral dominante e depressão é investigado em pacientes (N = 18) com lesão cerebral única, limitada ao hemisfério esquerdo. Foram excluídos do estudo os pacientes com fatores de risco para depressão. Foram ulizadas duas escalas padronizadas para depressão ("Hamilton Depression Scale" e a "Zung Selfðrating Depression Scale"), uma escala para avaliação congnitiva (a MiniðMental State Examination ð MMSE) e a Entrevista Clínica Estruturada para a DSMðIIIðR. Todos os pacientes foram submetidos a exame físico e neurológico completos. Estes dados foram correlacionados com a localização da lesão pela Tomografia Computadorizada Cerebral. Os resultados obtidos mostram que existe uma relação estatisticamente significativa entre a localização frontal das lesões de origem vascular em hemisfério cerebral esquerdo e depressão. O distúrbio cognitivo mostra uma relação marginalmente significativa com a depressão

Síndrome depressiva pós-acidente vascular encefálico à esquerda: correlaçäo da síndrome com lesäo anterior em hemisfério dominante / Post stroke depression syndrome: correlation of the syndrome with anterior lesion in dominant hemisphere

A hipótese que sugere haver relaçao significativa entre a lesao frontal no hemisfério cerebral dominante e depressao é investigada em pacientes (N=18) com lesao cerebral única, limitada ao hemisfério esquerdo. Foram excluídos do estudo os pacientes com fatores de risco para depressao. Foram utilizadas duas escalas padronizadas para depressao ("Hamilton Depression Scale" e a "Zung Selfratins Depression Scale"), uma escala para avaliaçao cognitiva (a Mini-Mental State Examination - MMSE) e a Entrevista Clínica Estruturada para a DSM III-R. Todos os pacientes foram submetidos a exame físico e neurológico completos. Estes dados foram correlacionados com a localizaçao da lesao pela Tomografia Computadorizada Cerebral. Os resultados obtidos mostram que existe uma relaçao estatisticamente significativa entre a localizaçao frontal das lesoes de origem vascular em hemisfério cerebral esquerdo e depressao. O distúrbio cognitivo mostra uma relaçao marginalmente significativa com a depressao.

Aspectos neuropsiquiátricos dos tumores cerebrais

Os autores retratam a importância dos tumores cerebrais no campo da psiquiatria, visto poderem apresentar semilogia psiquiátrica. Säo apresentadas as principais manifestaçöes psiquiátricas relativas aos tumores mais freqüentemente encontrados e sugerem-se aspectos importantes para a formulaçäo de um diagnóstico diferencial correto

Tratamento do delirium tremens nos serviços de emergência / Treatment of delirium tremens in emergency services

Em virtude da grande heterogeneidade nas formas de tratamento do delirium tremens, propöe-se uma rotina de tratamento para ser utilizada nos serviços de emergência. Uma forma simplificada e objetiva é proposta, sendo tecidos comentários sobre cada substância administrada